Когда наркотики становятся психиатрическими препаратами

Бесчисленные рандомизированные контролируемые испытания доказали, что препараты для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, биполярное расстройство и шизофрения, следует рассматривать для лечения любого из этих состояний. Однако также очевидно, что они лишь частично эффективны для многих пациентов и совершенно неэффективны для других. Поэтому ученые продолжают поиск лекарств от таких заболеваний, как большая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, которые были бы более эффективными, чем доступные в настоящее время, и подействовали бы на большее количество людей, страдающих от этих состояний.

Источник: Microgen / Shutterstock

Интересно, что одни из самых сильных эмоций в сегодняшних психофармакологических кругах возникают из-за наркотиков, которые долгое время считались наркотиками. В частности, уже одобрен вариант кетамина для лечения депрессии. И МДМА, также известный как экстази, и псилоцибин, или волшебные грибы, разработаны для лечения расстройств настроения и тревожных расстройств. Еще не так давно было немыслимо, чтобы эти препараты считались кандидатами в лицензированные психофармакологические препараты. Почему их сейчас так пристально изучают и встречают с таким волнением?

Какие препараты проходят испытания?

Кетамин теперь вводят в качестве одобренного FDA ингаляционного эскетамина людям, страдающим от серьезного депрессивного эпизода. Некоторые центры также вводят кетамин внутривенно пациентам с депрессией. Его преимущество перед традиционно доступными антидепрессантами, такими как СИОЗС, заключается в том, что кетамин действует почти сразу — некоторые пациенты чувствуют себя лучше в течение нескольких минут после получения первой дозы кетамина и остаются здоровыми до двух недель. Он также эффективен у пациентов, которые не ответили на другие методы лечения депрессии.

Но на улице кетамин известен как «Особый К». Кетамин обладает диссоциативными свойствами, которые могут вызывать внетелесный опыт, который некоторым нравится. Таким образом, задолго до того, как кетамин стал использоваться для лечения депрессии, это был наркотик, которым злоупотребляли.

Экстази, иногда называемый «Молли», — это название уличного наркотика, который также вызывает диссоциативные переживания, иногда сопровождающиеся галлюцинациями и другими искажениями реальности. Сейчас это запрещенный наркотик, но в важной статье, опубликованной в престижном журнале Медицина природы Ранее в этом году было показано, что это эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в сочетании с мануальной психотерапией. В этом исследовании 90 пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством были рандомизированы для получения психотерапии плюс МДМА или психотерапии плюс плацебо. Активный MDMA был связан со значительным улучшением посттравматического стрессового расстройства по сравнению с плацебо, и исследователи сообщили о нескольких нежелательных побочных эффектах MDMA.

Психоделический препарат, который в настоящее время исследуется для лечения психических расстройств, — это псилоцибин, активный ингредиент «волшебных грибов». Волшебные грибы с ЛСД-подобными эффектами издавна использовались для того, чтобы вызвать «путешествие», включающее галлюцинации и эйфорию. Тем не менее в апреле прошлого года следователи сообщили Медицинский журнал Новой Англии в исследовании, сравнивающем псилоцибин с антидепрессантом SSRI эсциталопрамом (торговое название: Lexapro) при лечении большой депрессии. В этом исследовании 59 пациентов с депрессией были случайным образом распределены для приема псилоцибина или эсциталопрама, и все они также получили «психологическую поддержку». Не было заметной разницы в баллах между псилоцибином и эсциталопрамом, но псилоцибин превзошел СИОЗС по нескольким второстепенным показателям, таким как процент пациентов, у которых оценивалось улучшение, и скорость, с которой это улучшение произошло. Статистически значимых различий в побочных эффектах не было.

Можно ли перенаправить наркотики?

Кетамин, МДМА и псилоцибин в настоящее время считаются психиатрическими препаратами, способными лечить депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство и другие расстройства. Некоторые комментаторы почти затаив дыхание описывают эти препараты как прорыв в лечении психических заболеваний, предполагая, что мы находимся на пороге новой эры в психофармакологии.

Было бы полезно, если бы мы могли сказать, что эти препараты устраняют некоторые основные аномалии при таких состояниях, как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. У нас есть информация о биологических механизмах действия всех трех. Кетамин работает в основном за счет взаимодействия с системой нейротрансмиссии глутамата мозга, а также влияет на опиоидные рецепторы. И МДМА, и псилоцибин работают в основном за счет усиления системы рецепторов серотонина в головном мозге, той же системы, на которую влияют антидепрессанты типа СИОЗС, такие как прозак и лексапро.

ОСНОВЫ

  • Что такое психиатрия?

  • Найдите терапевта рядом со мной

К сожалению, у нас до сих пор нет четкого представления о том, действительно ли нарушения в какой-либо из этих систем нейромедиаторов являются причиной расстройства настроения или тревожного расстройства. Существует множество теорий, связывающих аномальную нейротрансмиссию глутамата с депрессией, и некоторые убедительные данные исследований на животных предполагают такую ​​связь, но до сих пор нет убедительных доказательств того, что какие-либо отклонения в нейротрансмиссии глутамата являются частью депрессии. Мы не можем сказать, что какие-либо из этих лекарств работают за счет исправления известных аномалий в мозгу людей с психическими заболеваниями, как и никакие традиционные психиатрические препараты.

Можно сказать, что большинство одобренных в настоящее время лекарств от депрессии и посттравматического стрессового расстройства обычно не используются, не продаются на улице и не вызывают привыкания. Нет никаких доказательств того, что Prozac, Lexapro или Zoloft — это препараты, которыми можно злоупотреблять. Напротив, кетамин, псилоцибин и МДМА имеют давнюю историю уличных наркотиков и могут вызывать привыкание у некоторых людей. Вопросы, которые ставит этот простой факт, столь же философские, сколь и научные. Клинические испытания покажут нам, действуют ли такие препараты, как кетамин, псилоцибин и МДМА, для облегчения таких состояний, как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство: как уже упоминалось, некоторые исследования уже существуют. Итак, готовы ли мы к тому, что такие лекарства найдут широкое применение в лечении психических заболеваний? Что это означает, что лекарства, которые когда-то считались опасными и вызывающими привыкание, теперь рассматриваются как потенциально эффективные средства лечения психических расстройств?

Основное психиатрическое чтение

Сочетание разума и кожи

Как технологии могут способствовать развитию подростковой психиатрии

Некоторые люди считают, что употребление алкоголя улучшает их настроение, и возможно, что клинические испытания покажут, что алкоголь лучше, чем плацебо, улучшает самочувствие людей, страдающих депрессией. Конечно, никто и никогда не посоветует, что мы считаем алкоголь средством лечения любого психического заболевания. Неблагоприятные побочные эффекты алкоголя будут сочтены слишком серьезными, чтобы оправдать его использование в качестве антидепрессанта или анксиолитика. В конце концов, алкоголь — это вещество, потенциально вызывающее привыкание, которым злоупотребляют некоторые люди.

Сторонники использования таких наркотиков, как кетамин, псилоцибин и МДМА, категорически отвергают аналогию с алкоголем. В клинических испытаниях этих агентов на сегодняшний день побочные эффекты кажутся минимальными, а зависимость от доз и способа их введения маловероятна. Кроме того, возможно злоупотребление некоторыми широко используемыми психиатрическими препаратами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Например, можно злоупотреблять анксиолитиками, называемыми бензодиазепинами, такими как валиум, ксанакс и клонопин, а также психостимуляторами, используемыми для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), такими как риталин и Виванс. Таким образом, есть прецедент, когда мы используем потенциально чрезмерно употребляемые наркотики для лечения психических заболеваний.

Собирается ли психиатрия одобрить использование уличных наркотиков, изменяющих сознание, в качестве наркотиков? Или мы просто следуем твердой науке, признавая, что однажды зараженные лекарства действительно обладают полезными свойствами, помогающими людям, страдающим тяжелыми заболеваниями, выздоравливать? Это вопросы, с которыми нам придется столкнуться, даже несмотря на то, что клинические испытания, оценивающие полезность лекарств, которые, как считалось, злоупотребляли, по-прежнему показывают их эффективность при лечении психических расстройств.

Мы будем рады и вашему мнению

Оставить отзыв

Эзотерика Онлайн
Shopping cart